M I T G L I E D E R A N T R A G

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654 ist wie eine grosse Familie in der Alle willkommen sind, die eine Verbundenheit zu Schalke empfinden, unabhängig der Herkunft, des Geschlechtes oder der Hautfarbe. Diese Verbundenheit kann aktiver oder passiver ausgelebt werden. Es soll ein Treffpunkt von Schalke-Fans in der Schweiz sein. Man trifft sich, man tauscht sich aus, man feiert oder trauert zusammen.

Es gibt folgende Kategorien zur Mitgliedschaft:

 | □          Erwachsene* | CHF. | 50.--
 | □          Erwachsene** | CHF. | 30.--
 | □          Studenten, Lehrlinge, AHV * | CHF. | 20.--
 | □          Studenten, Lehrlinge, AHV ** | CHF. | 15.--
 | □          Familien (im gleichen Haushalt lebend)* | CHF. | 110. --
 | □          Familien (im gleichen Haushalt lebend)** | CHF. | 70.--

* Ohne Mitgliedschaft beim FC Gelsenkirchen – Schalke 04 e.V.

** Mit Mitgliedschaft beim FC Gelsenkirchen – Schalke 04 e.V.

Name:

Vorname:

Adresse:

PLZ/Ort:

Geburtsdatum:

Telefon:

Mobile:

E-Mail:

Mitglied bei Schalke 04?                   □ ja         □ nein : Wenn ja, Mitgliedernummer:

Mit deiner Unterschrift stellst du den Antrag auf Mitgliedschaft bei einem offiziellen Fanclub

(#908) des Schalker Fan Club Verbandes und dem Bezirk Nummer 23.

Mit der Unterschrift bestätige ich die Statuten des Fanclubs zu akzeptieren, und die darinenthaltenen Punkte einzuhalten.

Ort, Datum:                                                      Unterschrift:                                                          

Bitte das unterschriebene Formular an folgende Adresse zurückschicken:

Peter Maurer Heuerweg 15a 5605 Dottikon oder [email protected]